Logo-tr

Uzmana sorun: Bitkiler ve Hamilelik

Aviva Jill Romm - Pazartesi 19. Aralık, 2011

Big_aviva

Soru: Bir süre önce 10 haftalık hamile olan bir hastam geldi. Her ne kadar doğum öncesi bakım yapmasam da, hamileliği süresince bitkisel ilaç kullanımına devam edip etmemek konusunda fikrimi almak istemiş. Bu hastam normalde hergün ahududu yaprağı çayı, uykusuzluk için kediotu ve hastalanmaya başladığını hissettiğinde ise ekinezya içer. Bu bitkilerin kullanımının hamilelik esnasında güvenli olup olmadıklarından emin değilim. Bu konuda bana yardımcı olabilir misiniz? J.T. Miami, Florida.

Hamilelik süresince bitkilerin kullanımının güvenli olup olmaması konusunda çok az bilimsel veri vardır. Bunun sebebi, çoğunun ciddi olarak araştırılmamış olması ve ahlaki kaygıların hamile kadınlar üzerinde klinik araştırmalar yapılmasını ciddi olarak kısıtlamasıdır. Unutulmamalıdır ki, aynı durum hamilelik sırasında kullanılan diğer ilaçlar için de geçerlidir. Hamilelikte bitkilerin kullanımı ile bağdaştırılmış beş ana risk şunlardır:

  1.  bebeği dolaylı olarak etkileyebilecek olan annenin zehirlenme riski
  2.  fetusun zehirlenmesi
  3.  teratogenez (embriyoda fiziksel bozuklukların oluşması)
  4.  düşük olasılığının artması
  5.  zayıf bünyeli yenidoğan


Güvenli olup olmamaları dışında, bitkisel ilaçları kullanmayı tercih ederek gerekli olan tıbbi müdaheleyi geciktirmek de, potansiyel risklerden biridir. Hamilelik esnasında bitkilerin kullanılması üzerine elimizdeki bilgilerin çoğu, önemli bir tarihsel, deneysel ve gözlemsel birikime dayanmakla birlikte,  hayvanlar üzerinde yapılmış deneyler ve farmakolojik çalışmalar oldukça sınırlıdır.

Hamilelikte bitkilerin kullanımının zararlı olduğuna dair çok az kanıt olması yüreğimize su serpebilir. Bazı olumsuz etkiler kayıtlara geçtiğinde, karışıklığa neden olan çeşitli faktörler olmasından dolayı sebep ve sonuçları belirlemek zor olmuştur. Ayrıca bildirilen olumsuz etkilerin çoğunda zehirli olduğu bilinen bitkilerin, hileli ürünlerin veya dozajların yanlış kullanıldığı görülmüştür. Genelde, bitkisel ilaçlarla ilgili yaşanan olumsuz etkilere dair nispeten çok az vaka bildirilmiştir. Sonuçta, birçok bitkinin güvenlik profili gayet yüksektir. Ancak, birşeyin zararı üzerine fazla kanıt bulunmaması, onun güvenli olduğunu da kanıtlamaz. Bitkilerin bazı zararlı etkileri, kullanımlarına son verildikten sonra veya sadece uzun süreli kullanımlardan sonra ortaya çıkabilir. Birçok bitki uzmanı, ebe veya doktor, fetüs gelişiminin en kritik olduğu hamileliğin ilk üç ayında, bitkilerin kullanılmamasını tavsiye eder. Neyse ki, sizin hastanızın kullandığı bitkilerden ikisi-ahududu yaprağı ve ekinezya- hamilelik esnasında alımı güvenli olan bitkilerdendir. Ahududu yaprağı hamilelikte çok eski zamanlardan beri geleneksel olarak kullanılır ve hamile çayları arasında en çok rağbet göreni olması ve olumsuz etkilerinin olduğuna dair bir bilginin olmaması, ahududunun oldukça güvenli olduğunu göstermektedir. Her ne kadar bu bitkilerin zararlı ya da faydalı olduğuna dair literatürde bir bilgi olmasa da, bunların ne anneye ne de bebeğe bir risk oluşturmadığı düşünülmektedir. Daha önce hiç doğum yapmamış düşük riskli 192 gebe ile rasgele yapılmış bir çalışma ile hamilelikleri boyunca ahududu yaprağı çayı içmiş annelerle yapılmış geriye dönük bir çalışmanın sonuçlarına göre, ne anne ne de bebekte bu çayın hiçbir yan etkisinin olmadığı gibi, doğumun ikinci safhasını kısalttığını, forseps kullanımını azalttığını ve erken veya geç doğum oranını azaltarak doğum esnasında daha az müdahalenin gerektiğini ortaya çıkmıştır.

Ekinezyaya gelince; 112si hamileliklerinin ilk üç ayında ekinezya kullanmış 206 hamile kadın üzerinde ileriye yönelik yapılan takipler, önemli anomalilerin oluşma riskinin artmadığı sonucunu göstermiştir. ‘German Comission E’ (bilimadamları, toksikolog, doktor ve eczacılardan oluşan resmi bir düzenleme kuruludur) hamilelik sırasında az miktarda ekinezya kullanımını desteklemektedir. Ekinezya üst solunum yolu enfeksiyonlarını ve soğuk algınlığını önlemek için kullanılmaktadır.

Uyku getirmesi ve sinirleri yatıştırması için kullanılan kediotunun hamilelik esnasında kullanımı çok detaylı olarak çalışılmamıştır. Bu bitkinin hamilelik esnasında kullanılmasından dolayı teratogenez oluştuğuna dair bir bulgu yoktur. Valeporiatelerin (kediotunun etkin kısmı) yapay ortamda sitotoksik olması ve genetik mutasyona yol açmasından dolayı, kullanımına hamileliğin ilk üç ayından sonra başlamak  ve uyku problemlerini halletmek için farmakolojik olmayan bazı yöntemler bulmak  daha akıllıca olur. Ancak hastanızın bu aşamaya kadar kediotu kullanmış olmasının bebeğine zararı olma ihtimali neredeyse yoktur.

Hamilelik sırasında bitkilerin güvenli kullanımı konusunda referans olarak kullanabileceğiniz iki kitap ismi veriyorum. Birincisi Edwards Mills tarafından hazırlanan Hamilelik ve Emzirme Döneminde Bitkisel İlaçlar adlı kitap, diğeri de Tieraona Low Dog ve Marc Micozzi’nin hazırladığı Tamamlayıcı ve Birleştirici Tıpta Kadın Sağlığı.

ilk kez yayınlandı Explore July/August 2007, Vol.3, No.4

  1. Hepner D, Harnett M, Segal S, Camann W. Herbal medicine use in parturients. Anesth Analg. 2002;94:690-693.
  2. Pinn G, Pallett L. Herbal medicine in pregnancy. Complement Ther Nurs Midwifery. 2002;8:77-80.
  3. Allaire A, Moos M, Wells S. Complementary and alternative medicine in pregnancy: a survey of North Carolina certified nurse-midwives. Obstet Gynecol. 2000;95:19-23.
  4.  Mills S, Bone K. The Essential Guide to Herbal Safety. St Louis, Mo: Elsevier Churchill Livingstone; 2005.
  5. Ernst E, Schmidt K. Health risks over the internet: advise offered by “medical herbalists” to a pregnant woman. Wien Med Wschr. 2002;152:190-192.
  6. Hansten P. Managing drug interactions with herbal products. Proceedings of the American Society of Health-System Pharmacists, Las Vegas, NV, July 2000. ASHP; Bethesda, MD.
  7. Mills E, Duguoa J, Perri D, Koren G. Herbal Medicines in Pregnancy and Lactation: An Evidence-Based Approach. Boca Raton, Fla: Taylor and Francis; 2006.
  8. Simpson M, Parsons M, Greenwood J, Wade K. Raspberry leaf in pregnancy: its safety and efficacy in labor. J Midwifery Womens Health. 2001;46:51-59.
  9. Parsons M, Simpson M, Ponton T. Raspberry leaf and its effect on labor: safety and efficacy. Aust Coll Midwives J. 1999;12:20-25.
  10. Gallo M, Sarkar M, Au W, et al. Pregnancy outcome following exposure to echinacea: a prospective controlled study. Arch Intern Med. 2000;160:3141-3143.
  11. Blumenthal M, ed. The Complete German Commission E Monographs: Therapeutic Guide to Herbal Medicines. Austin, Tex: American Botanical Council; 1998.

Twitter-tr
Medium_aviva

Aviva Jill Romm

Aviva Romm, CNM, profesyonel ebe, klinik herbalist, American Herbalist Guild’nin başkanıdır. Yale Üniversitesi tıp bölümünden, gösterdiği olağanüstü akademik başarı ve hizmetten dolayı kazandığı 'Internal medicine' ödülüyle mezun olmuştur. Yale Üniversitesi'nin İç Hastalıkları bölümünde yaptığı stajında okulun ilk bütünleyici tıp programını oluşturmakta önemli rol oynamıştır. Aynı zamanda kadın ve çocuk sağlığı üzerine çok sayıda botanik tıp kitabının yazarıdır. Aviva'nın son kitabı olan 'Kadın Sağlığında Botanik Tıp', Amerikan Botanik Konseyi tarafından büyük ödülle ödüllendirilmiştir. www.avivaromm.com


yorumlar yaz +

 

yorumlar ( 0 )

damara-cocuk farklı seçenekler arayan ebeveynlere, doğal hamilelik, emzirme, doğal ebeveynlik, holistik tedaviler, organik ve sağlıklı beslenme ve ekolojik yaşam gibi konularda bilgi sunan aylık online dergidir.